Adesão ao tratamento do diabetes mellitus em pacientes da atenção primária à saúde / Adherence to the treatment of diabetes mellitus in patients in primary health care / Adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus en pacientes de atención primaria

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica, que tem elevada prevalência na sociedade e representa um problema de saúde pública devido à natureza de suas complicações, acredita-se que a dificuldade na manutenção do tratamento, pode estar relacionada a deficiência ou falta de adesão. O estudo teve como objetivo relatar à adesão ao tratamento do Diabetes Mellitus na Atenção Primária a Saúde. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 30 pacientes diabéticos de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde de Guaiúba-CE, no período de agosto a outubro de 2021. A coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada utilizando questões norteadoras sobre adesão ao tratamento, adoção de práticas promotoras de saúde e posteriormente sujeita a análise de conteúdo. Observou-se que a adesão ao tratamento do diabetes envolve inúmeros desafios, relacionados principalmente ao usuário e sistemas de saúde/profissionais. Os maiores desafios encontrados foram em relação a supervalorização do tratamento medicamentoso frente a adoção de hábitos saudáveis e de ações promotoras de autocuidado. Nesse cenário, nota-se a importância de conhecer os fatores que influenciam na adesão ao tratamento com o intuito de se lançar estratégias para aperfeiçoar o planejamento de ações e intervenções a esses pacientes.

Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that is highly prevalent in society and represents a public health problem due to the nature of its complications. The study aimed to report on the adherence to treatment of Diabetes Mellitus in Primary Health Care. This is a descriptive study, with a qualitative approach, conducted with 30 diabetic patients from a Primary Health Care Unit in Guaiúba-CE, in the period from August to October 2021. Data were collected through semi-structured interviews using guiding questions about adherence to treatment, adoption of health-promoting practices and later subjected to content analysis. It was observed that diabetes treatment adherence involves numerous challenges, mainly related to the user and health systems/professionals. The biggest challenges found were related to the overvaluation of drug treatment against the adoption of healthy habits and self-care promoting actions. In this scenario, it is important to know the factors that influence treatment adherence in order to develop strategies to improve the planning of actions and interventions for these patients.

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica, que tiene una alta prevalencia en la sociedad y representa un problema de salud pública debido a la naturaleza de sus complicaciones, se cree que la dificultad para mantener el tratamiento puede estar relacionada con la deficiencia o falta de adherencia. El estudio tenía como objetivo informar sobre la adherencia al tratamiento de la Diabetes Mellitus en Atención Primaria. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 30 pacientes diabéticos de una Unidad de Atención Primaria de Salud de Guaiúba-CE, en el período de agosto a octubre de 2021. La recogida de datos se llevó a cabo mediante entrevistas semiestructuradas en las que se utilizaron preguntas orientativas sobre la adherencia al tratamiento y la adopción de prácticas de promoción de la salud, y posteriormente se sometieron a un análisis de contenido. Se ha observado que el acceso al tratamiento de la diabetes conlleva numerosos desafíos, relacionados principalmente con el usuario y los sistemas de salud/profesionales. Los mayores retos encontrados estaban relacionados con la sobrevaloración del tratamiento farmacológico frente a la adopción de hábitos saludables y acciones de promoción del autocuidado. En este escenario, se constata la importancia de conocer los factores que influyen en la adherencia al tratamiento para poner en marcha estrategias que mejoren la planificación de las acciones e intervenciones para estos pacientes.

Eficácia dos protocolos de enfermagem direcionados ao paciente com complicações diabéticas / Effectiveness of patient-directed nursing protocols with diabetic complications / Eficacia de los protocolos de enfermería dirigidos al paciente con complicaciones diabéticas

Objetivo: Investigar na literatura científica a eficácia dos protocolos de enfermagem direcionados ao paciente com complicações diabéticas. Método: Revisão integrativa, realizada de agosto a setembro de 2019, seguindo as recomendações do PRISMA. As bases de dados utilizadas foram: Web of Science e Scopus, através dos cruzamentos: "Diabetes Mellitus AND Nursing AND Protocols" e "Amputation AND Nursing AND Protocols". Identificaram-se 672 artigos, sendo selecionados 17. Resultados: A maior parte dos estudos foram publicados em inglês e realizados nos Estados Unidos. Verificaram-se protocolos de controle glicêmico, da cetoacidose e do autocuidado, os quais apresentaram bons resultados para o que se propõem. Um artigo abordou superficialmente os cuidados de enfermagem direcionados a pessoas com amputação. Conclusão: Os protocolos de enfermagem direcionados ao paciente com complicações diabéticas apresentaram-se eficazes.

Objective: To investigate in the scientific literature the effectiveness of nursing protocols directed to patients with diabetic complications. Method: Integrative review, conducted from August to September 2019, following the recommendations of the PRISMA.The databases used were: Web of Science and Scopus, through the crossovers: "Diabetes Mellitus AND Nursing AND Protocols" and "Amputation AND Nursing AND Protocols". A total of 672 articles were identified and 17were selected. Results: Most studies were published in English and conducted in the United States. Glycemic control, ketoacidosis and self-care protocols were verified, which presented good results for their purpose. One article superficially addressed nursing care directed to people with amputation. Conclusion: Nursing protocols directed to patients with diabetic complications were effective

Objetivo: Investigar en la literatura científica la efectividad de los protocolos de enfermería dirigidos a pacientes con complicaciones diabéticas. Método: Revisión integradora, realizada de agosto a septiembre de 2019, siguiendo las recomendaciones de PRISMA. Las bases de datos utilizadas fueron: Web of Science y Scopus, a través de los crossovers: "Diabetes Mellitus AND Enfermería AND Protocolos" y "Amputación AND Enfermería AND Protocolos". Se identificaron un total de 672 artículos y se seleccionaron 17. Resultados: La mayoría de los estudios se publicaron en inglés y se realizaron en los Estados Unidos. Se verificaron los protocolos de control glucémico, cetoacidosis y autocuidado, que presentaron buenos resultados para su propósito. Un artículo abordó superficialmente la atención de enfermería dirigida a personas con amputación. Conclusión: Los protocolos de enfermería dirigidos a pacientes con complicaciones diabéticas fueron efectivos

Autocuidado de usuários com diabetes mellitus inseridos em um programa de automonitorização da glicemia capilar / Self-care of users with diabetes mellitus entered into a program of capillary blood glucose self-monitoring / Autocuidado de los usuarios con diabetes mellitus entrado en un programa de la sangre capilar automonitorización de la glucosa

Objetivo: Avaliar o desempenho das atividades de autocuidado de usuários com diabetes mellitus inseridos em um programa de automonitorização da glicemia capilar no domicílio. Método: estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no domicílio de usuários com diabetes mellitus que realizam a automonitorização da glicemia capilar, totalizando uma amostra de 279 usuários. Na avaliação das atividades de autocuidado utilizou-se o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes, e para coleta dos dados sociodemográficos e clínico foi aplicado um roteiro sistematizado. Resultados: os dados revelaram que as dimensões alimentação específica, atividade física e monitorização glicêmica demostra comportamento de autocuidado não desejável, enquanto adesão medicamentosa apresentou o melhor comportamento de autocuidado desejável. Conclusão: os usuários com diabetes mellitus que realizam a automonitorização da glicemia capilar no domicílio necessitam de um acompanhamento específico, acrescido de práticas educativas contínuas que estimulem a participação efetiva nas atividades de autocuidado

Objective:To evaluate the performance of self-care activities of users with diabetes mellitus entered into a program of capillary blood glucose self-monitoring at home. Method: cross-sectional study, descriptive, with a quantitative approach, held at the domicile of users with diabetes mellitus that perform capillary blood glucose self-monitoring, totaling a sample of 279 users. In the evaluation of the activities of self-care Questionnaire was used of Self-care activities with Diabetes, and to collect demographic and clinical data was applied a systematic roadmap. Results: the data revealed that the specific power supply dimensions, physical activity and monitoring Glycemic demonstrates behavior of self-care is not desirable, while drug membership presented the best self-care behavior desirable. Conclusión: users with diabetes mellitus that perform capillary blood glucose self-monitoring at home require a specific accompaniment, plus continuous educational practices that foster the effective participation in the activities of self-care

Objetivo: Evaluar el desempeño de las actividades de autocuidado de los usuarios con diabetes mellitus entró en un programa de sangre capilar glucosa autocontrol en casa. Método: estudio transversal descriptivo con enfoque cuantitativo, celebrada en el domicilio de los usuarios con diabetes mellitus que realizan sangre capilar Self-monitoring de la glucosa, por un total de una muestra de 279 usuarios. En la evaluación de las actividades de autocuidado se utilizó cuestionario de actividades de autocuidado con Diabetes, y recopilar datos demográficos y clínicos se aplicó un plan sistemático. Resultados:Los datos revelaron que la alimentación específicos dimensiones, actividad física y control glicémico demuestra comportamiento de autocuidado no es deseable, mientras que miembros de drogas presentaron el mejor comportamiento de autocuidado deseable. Conclusión: los usuarios con diabetes mellitus que realizan sangre capilar glucosa autocontrol en casa requieren de un acompañamiento específico, además de continuas prácticas educativas que fomentan la participación efectiva en las actividades de cuidados personales

Usability of a mobile application on diabetic foot self-care / Usabilidad de una aplicación móvil en el cuidado con el pie diabético / Usabilidade de um aplicativo móvel sobre o autocuidado com o pé diabético

ABSTRACT Objectives: to assess the usability of an app prototype for diabetic foot self-care by an end user. Methods: a descriptive study that uses heuristic assessment of a hybrid app usability. Fifteen users of an outpatient diabetes care service in a capital of Northeastern Brazil participated in the study during April 2018. The usability measurement tool called Smartphone Usability questionnaiRE was applied. Results: the lowest score was 77 and the highest was 112, with an average usability of 96.1 points. Usability was framed in the last two levels, 70 and 8o. Users now strongly agree (level 70) and fully (level 80) with the assessed items, which represents good usability of the apps prototype. Conclusions: the final product developed focuses on user needs and requirements, which can ensure usability based on effectiveness, efficiency and satisfaction triad.

RESUMEN Objetivos: evaluar la usabilidad del usuario final de un prototipo de aplicación para el autocuidado del pie diabético. Métodos: evaluación descriptiva, heurística de la usabilidad de una aplicación híbrida. Quince usuarios de un servicio ambulatorio de atención de diabetes en una capital del noreste de Brasil participaron en abril de 2018. Se aplicó el instrumento brasileño de medición de usabilidad llamado Smartphone Usability questionnaiRE. Resultados: el puntaje más bajo fue 77 y el más alto fue 112, con una usabilidad promedio de 96.1 puntos. La usabilidad se enmarcó en los dos últimos niveles, 70 y 80. Los usuarios ahora están totalmente de acuerdo (nivel 70) y totalmente (nivel 80) con los elementos evaluados, lo que representa una buena usabilidad del prototipo de una aplicación. Conclusiones: el producto final desarrollado se centra en las necesidades y requisitos del usuario, que pueden garantizar la usabilidad en función de la eficacia, eficiencia y satisfacción de la tríada.

RESUMO Objetivos: avaliar a usabilidade pelo usuário final de um protótipo de aplicativo para o autocuidado com o pé diabético. Métodos: estudo descritivo, de avaliação heurística da usabilidade de um aplicativo híbrido. Participaram 15 usuários de um serviço ambulatorial de atenção à pessoa com diabetes de uma capital do Nordeste brasileiro durante o mês de abril de 2018. Foi aplicado o instrumento de mensuração de usabilidade chamado Smartphone Usability questionnaiRE. Resultados: obteve-se como menor escore 77 e maior 112, com média de usabilidade geral de 96,1 pontos. A usabilidade foi enquadrada nos dois últimos níveis, 70 e 80. Os usuários passam a concordar fortemente (nível 70) e totalmente (nível 80) com os itens avaliados, o que representa boa usabilidade do protótipo de aplicativo. Conclus ões: o produto final desenvolvido tem foco nas necessidades e exigências do usuário, o que pode garantir a usabilidade, com base na tríade eficácia, eficiência e satisfação.

Education in Diabetes Mellitus for blood glucose self-monitoring: a quasi-experimental study / Educación en Diabetes Mellitus para automonitorización de la glucemia: estudio cuasi-experimental / Educação em Diabetes Mellitus para automonitorização da glicemia: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to evaluate the contributions of an educational program for capillary blood glucose self-monitoring. Method: a quasi-experimental study performed in an outpatient unit of a tertiary health care service in a sample of 25 people with Type 2 Diabetes Mellitus, from July 2016 to December 2017, developed through interactive tools for care with capillary blood glucose self-monitoring. Results: among the items of capillary blood glucose self-monitoring that showed improvement after participation in the educational program, the most noteworthy are the "postprandial blood glucose values" (p=0.0039), "Interpretation of capillary blood glucose results with meals and medications" (p=0.0156), "recognition of the 'weakness' symptom for hyperglycemia" (p=0.0386) and "administration of medications correctly" for hyperglycemia prevention (p=0.0063). Conclusion: the study made it possible to recognize the main characteristics of blood glucose self-monitoring that may contribute to the care for the person with diabetes.

RESUMEN Objetivo: evaluar las contribuciones de un programa educativo para la automonitorización de la glucemia capilar. Método: el estudio cuasi-experimental, realizado en unidad ambulatoria de un servicio de atención terciaria a la salud, en muestra de 25 personas con Diabetes Mellitus tipo 2, en el período de julio de 2016 a diciembre de 2017, desarrollado por medio de herramientas interactivas para el cuidado con la automonitorización de la glucemia capilar. Resultados: entre los ítems de la automonitorización de la glucemia capilar que presentaron mejoría después de la participación en el programa educativo, se destacan los "valores de la glucemia postprandial" (p=0,0039), "Interpretación de los resultados de glucemia capilar con las comidas y medicamentos" (p=0,0156), "reconocimiento del síntoma" debilidad "para la hiperglicemia" (p=0,0386) y "administración de medicamentos correctamente" para prevenir la hiperglucemia (p=0,0063). Conclusión: el estudio posibilitó reconocer las principales características de la automonitorización de la glucemia que pueden contribuir para el cuidado a la persona portadora de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: avaliar as contribuições de um programa educativo para a automonitorização da glicemia capilar. Método: estudo quase-experimental, realizado em unidade ambulatorial de um serviço de atenção terciária à saúde, em amostra de 25 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, no período de julho de 2016 a dezembro de 2017, desenvolvido por meio de ferramentas interativas para o cuidado com a automonitorização da glicemia capilar. Resultados: entre os itens da automonitorização da glicemia capilar que apresentaram melhora após a participação no programa educativo, destacam-se os "valores da glicemia pós-prandial" (p=0,0039), "interpretação dos resultados de glicemia capilar com as refeições e medicamentos" (p=0,0156), "reconhecimento do sintoma 'fraqueza' para a hiperglicemia" (p=0,0386) e "administração de medicamentos corretamente" para prevenção da hiperglicemia (p=0,0063). Conclusão: o estudo possibilitou reconhecer as principais características da automonitorização da glicemia que poderão contribuir para o cuidado à pessoa portadora da doença.

O difícil cotidiano dos pacientes com insuficiência cardíaca / The difficult daily life of heart failure bearing patients / El difícil cotidiano de los pacientes com insuficiencia cardiaca

Objective: The study's purpose has been to assess the main limitations reported by heart failure bearing patients. Methods: It is a secondary analysis of an exploratory study with a qualitative approach. This study was performed with 15 patients with heart failure, out of the 167 undergoing ambulatory care, and over the period from March to July 2011. The collection of primary data was based on semi-structured interviews with subsequent analysis according to the Bardin's perspective. The secondary analysis was performed according to the retrospective interpretation strategy. Results: There were female predominance (73.3%); incomplete elementary school (80.2%); hypertensive patients (80.2%); dyslipidemic patients (53.4%); and diabetics patients (33.3%). Concerning the daily limitations, the following stand out: impaired walking, precarious sleep pattern, fatigue, dyspnea, loss of autonomy, dependence on others, poor sleep pattern, low sexual activity. Conclusion: By taking into consideration the heart failure, a chronic disease, it is fundamental for nurses to look for guidelines and strategies that are able to develop the capacity for self-care, prevention and health promotion

Objetivo: Analisar as principais limitações relatadas por pacientes com insuficiência cardíaca. Método: análise secundária de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 15 pacientes portadores de insuficiência cardíaca no período de março a julho de 2011, dentre os 167 em atendimento ambulatorial. A coleta de dados primários deu-se a partir de uma entrevista semi-estruturada, com posterior análise de Bardin, e para presente análise secundária foi utilizada como estratégia a interpretação retrospectiva. Resultados: predominância do sexo feminino (73,3%); ensino fundamental incompleto (80,2%); hipertensos (80,2%); dislipidêmicos (53,4%); diabéticos (33,3%). Quanto às limitações no cotidiano, destacam-se: deambulação prejudicada, padrão de sono precário, fadiga, dispneia, perda de autonomia, dependência de terceiros, padrão de sono precário, baixa frequência da atividade sexual. Conclusão: na insuficiência cardíaca, uma doença crônica, é fundamental que o enfermeiro busque por orientações e estratégias, as quais possam desenvolver a capacidade de autocuidado, prevenção e promoção da saúde

Objetivo: Analizar las principales limitaciones relatadas por pacientes con insuficiencia cardiaca. Método: análisis secundario de un estudio exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con 15 pacientes portadores de insuficiencia cardíaca en el período de marzo a julio de 2011, entre los 167 en atención ambulatoria. La recolección de datos primarios se dio a partir de una entrevista semiestructurada, con posterior análisis de Bardin, y para el presente análisis secundario se utilizó como estrategia la interpretación retrospectiva. Resultados: predominio del sexo femenino (73,3%); educación básica incompleta (80,2%); hipertensos (80,2%); dislipidémicos (53,4%); diabéticos (33,3%). En cuanto a las limitaciones en el cotidiano, se destacan: deambulación perjudicada, patrón de sueño precario, fatiga, disnea, pérdida de autonomía, dependencia de terceros, patrón de sueño precario, baja frecuencia de la actividad sexual. Conclusión: en la insuficiencia cardíaca, una enfermedad crónica, es fundamental que el enfermero busque orientaciones y estrategias, que puedan desarrollar la capacidad de autocuidado, prevención y promoción de la salud

Validation of a booklet on self-care with the diabetic foot / Validación de cartilla sobre autocuidado con pies de personas con Diabetes Mellitus / Validação de cartilha sobre autocuidado com pés de pessoas com Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective: to describe the validation of the booklet on self-care with the feet of people with diabetes. Method: methodological study, focusing on the validation of a printed booklet. The content and appearance of the booklet was validated by 23 judges divided into three groups: 11 content and appearance, seven technicians and five of the area of design and marketing. The appearance was validated by 30 people with type 2 Diabetes Mellitus. Results: the judges in the nursing area allowed the validation of material with a Content Validity Index (CVI) of 0.99, judges in the area of design and marketing with Suitability Assessment of Materials (SAM) of 99.2% and the target audience with concordance index of 99.4%. Conclusion: the educational booklet proved to be valid and reliable educational material to be used in order to promote compliance with self-care with the feet of people with Diabetes Mellitus.

RESUMEN Objetivo: describir la validación de cartilla sobre el autocuidado con pies de personas con diabetes. Método: estudio metodológico, con foco en la validación de cartilla impresa. El contenido y apariencia de la cartilla fue validado por 23 jueces divididos en tres grupos: 11 de contenido y aspecto, siete técnicos y cinco del área de diseño y marketing. La apariencia fue validada por 30 personas con Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados: los jueces en el área de enfermería posibilitaron la validación del material con Índice de Validez del Contenido (IVC) total de 0,99, jueces del área de diseño y marketing con Suitability Assessment of Materials (SAM): 99,2% y el público objetivo con índice de concordancia: 99,4%. Conclusión: la cartilla educativa se mostró material educativo válido y confiable para ser utilizada, a fin de promover la adhesión al autocuidado con los pies de personas con Diabetes Mellitus.

RESUMO Objetivo: descrever a validação de cartilha sobre o autocuidado com pés de pessoas com diabetes. Método: estudo metodológico, com foco na validação de cartilha impressa. O conteúdo e aparência da cartilha foi validado por 23 juízes divididos em três grupos: 11 de conteúdo e aparência, sete técnicos e cinco da área de design e marketing. A aparência foi validada por 30 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados: os juízes na área de enfermagem possibilitaram a validação do material com Índice de Validade do Conteúdo (IVC) total de 0,99, juízes da área de design e marketing com Suitability Assessment of Materials (SAM): 99,2% e o público-alvo com índice de concordância: 99,4%. Conclusão: a cartilha educativa mostrou-se material educativo válido e confiável para ser utilizada, a fim de promover a adesão ao autocuidado com os pés de pessoas com Diabetes Mellitus.

Tecnologias educacionais direcionadas para pacientes renais crônicos na promoção do autocuidado / Educational technologies focused on the chronic renal patients aiming to the self-care promotion / La tecnología educativa dirigida a los pacientes renales crónicos en promocion del autocuidado

Objective: The study's purpose has been to identify the technologies focused on the health education of chronic renal patients aiming to promote the self-care. Methods: It is an integrative review that was performed in the databases LILACS, MEDLINE, SCOPUS, CINAHL and in the COCHRANE Library, where the final sample consisted of 16 articles. Results: The publications occurred between 2008 and 2016, prevailing studies with level III of evidence. The findings showed that the technologies used in health education for the promotion of chronic renal patient self-care used written materials (brochures, booklets and handouts), audiovisuals (videos, website, PowerPoint presentation, soap opera and interactive CD) and educational games as a communication vehicle. Conclusion: Among the articles that brought out these technologies, it was not verified their occurrence in the Brazilian scientific literature, then configuring a knowledge gap in that country

Objetivo: C: Identificar as tecnologias direcionadas para a educação em saúde de pacientes renais crônicos para a promoção do autocuidado. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SCOPUS, CINAHL e na Biblioteca COCHRANE, sendo a amostra final composta por 16 artigos. Resultados: As publicações ocorreram entre 2008 e 2016, prevalecendo estudos com nível III de evidência. Os achados mostraram que as tecnologias utilizadas na educação em saúde para a promoção do autocuidado do paciente renal crônico utilizaram materiais escritos (folhetos, livretos e apostilas), audiovisuais (vídeos, website, apresentação de Power point, telenovela e CD interativo) e jogos educacionais como veículo de comunicação. Conclusão: Dentre os artigos que trouxeram essas tecnologias, não foram representantes na literatura cientifica brasileira, configurando-se uma lacuna de conhecimento nesse país

Objetivo: Identificar las tecnologías dirigidas a la educación de la salud en pacientes renales crónicos para promover el autocuidado. Método: Se trata de una revisión integradora llevado a cabo en las bases de datos LILACS, MEDLINE, Scopus, CINAHL y Cochrane Library, y la muestra final de 16 artículos. Resultados: Publicaciones ocurrieron entre 2008 y 2016, los estudios ya existe con las pruebas de nivel III. Los resultados mostraron que las tecnologías utilizadas en la educación sanitaria para la promoción de los materiales renal crónica paciente autocuidado utilizados por escrito (folletos, prospectos y folletos), audiovisuales (videos, sitios web, presentaciones de Power Point, series de televisión y CD interactivo) y juegos educativos como vehículo de comunicación. Conclusión: Entre los artículos que trajeron estas tecnologías no eran representantes en la literatura científica brasileña, la creación de un vacío de conocimiento en este país

Autocuidado em pessoas com diabetes mellitus tipo 1: vivências de adolescentes / Self-care among type 1 diabetes mellitus bearing people: adolescents' experiences / Autocuidado de personas con diabetes mellitus tipo 1: vivencias de adolescentes

Objetivo: El objetivo fue identificar las vivencias de adolescentes en el manejo de diabetes mellitus, en relación al autocuidado. Métodos: Fue llevada a cabo investigación descriptiva, predominantemente cualitativa, en hospital de referencia en DM, en Fortaleza-Ce, Brasil. Resultados: Participaron del estudio a través de entrevistas semiestructuradas 14 adolescentes con DM, con edades entre 12-18 años. Las entrevistas fueron sometidas a análisis de contenido para desconexión de las categorías. Del análisis, emergieron tres temas: el primero relacionado con los pacientes que demostraron adherencia al autocuidado; el segundo acerca de los dilemas de ser adolescente con diabetes; y el tercero para actuación de los profesionales de la salud y familia para el adolescente manejar el autocuidado. Conclusiones: Esta investigación con adolescentes con diabetes señaló la importancia del autocuidado con apoyo como herramienta que puede llevarse a la práctica por profesionales y familia, fomentando la adherencia al tratamiento

Objetivo: Conhecer as vivências de adolescentes acerca do autocuidado. Métodos: Estudo qualitativo, entrevistas semiestruturadas foram conduzidas com 14 adolescentes, entre 12 a 18 anos, cadastrados em laboratório de endocrinologia pediátrica na cidade de Fortaleza, CE. Resultados: Com base nos dados desvelados observamos os seguintes enfrentamentos: adesão ao autocuidado; dilemas de ser adolescente com diabetes e ações do profissional de saúde e da família para o autocuidado do adolescente. Conclusão: Esta pesquisa com adolescentes portadores de diabetes demonstrou a importância do autocuidado apoiado como uma ferramenta que poderá ser operacionalizada por profissionais e família, favorecendo a adesão ao tratamento

Objective: This study aimed to identify the adolescents' experiences in the management of diabetes mellitus, regarding self-care. Methods: It is a descriptive research with a predominantly qualitative approach, which was carried out in a referral hospital in the assistance to patients with diabetes mellitus, located in Fortaleza city, Ceará State, Brazil. Fourteen adolescents bearing diabetes mellitus, within an age group from 12 to 18 years old, have participated in the study through semi-structured interviews. Results: The interviews were submitted to content analysis in order to identify the categories. After analysis, the following three thematic categories emerged: the first is related to patients who have demonstrated adherence to self-care; the second regarding the dilemmas of being an adolescent with diabetes; and the third concerning the actions of health professionals and the patients' relatives for the self-care management of adolescents. Conclusion: This research performed with adolescents bearing diabetes has revealed the importance of supported self-care as an instrument that can be worked out by both professionals and family, thus encouraging the treatment adherence

Promovendo autocuidado em clientes em hemodiálise: aplicação do diagrama de Nola Pender / Promoción del autocuidado en pacientes en hemodiálisis: aplicación del diagrama de Nola Pender / Promoting self-care in clients on hemodialysis: application of Nola Pender’s diagram

Objective: to highlight the coexistence of the client with chronic kidney disease on hemodialysis from the application of the theory of Health Promotion Model (MPS) Nola Pender. Method: Descriptive study done with an intra-group design, in a self-care workshop, with 48 customers in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, from 2013 to 2014. It was evident self-care behavior in the diagram: individual characteristics and experiences; cognitions and specific affections of the most important motivational behavior, representing modifiable categories through nursing actions. Results: Nursing guidelines led individuals to acquire MPS behaviors in order to meet their welfare needs, because they value living. The workshop stimulated the development of reflective consciousness, providing conditions for reflection on their reality and harmonization with the living. Conclusion: The guidelines gives rise conditions for the individual acquires a health promotion behavior, reverberated in meeting their self-care needs and well-being.

Objetivo: evidenciar a convivência do cliente com doença renal crônica em hemodiálise a partir da aplicação da teoria Modelo de Promoção da Saúde (MPS) de Nola Pender. Método: Descritivo com delineamento intragrupo sem oficina de autocuidado com 48 clientes, em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, de 2013 a 2014. Evidenciou-se o comportamento de autocuidado no diagrama: características e experiências individuais; cognições e afetos específicos do comportamento de maior importância motivacional, representando categorias modificáveis mediante ações de enfermagem. Resultados: As orientações de enfermagem conduziram os indivíduos para adquirir comportamentos de MPS, visando o atendimento de suas necessidades de bem-estar, pois estes valorizam o viver. A oficina estimulou o desenvolvimento da consciência reflexiva, proporcionando condições para reflexões sobre sua realidade e harmonização com o viver. Conclusão: As orientações ensejam condições para que o indivíduo adquira um comportamento de promoção da saúde, reverberando no atendimento de suas necessidades de autocuidado e bem-estar.

Objetivo: este artículo tiene como objetivo destacar la coexistencia del paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, a través de la aplicación de la teoría del Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender. Método: descriptivo con diseño intergrupo en el taller de autocuidado con 48 clientes en Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, 2013-2014. Se evidenció el comportamiento de autocuidado en el diagrama: características y experiencias individuales; cognición y afecciones concretas del comportamiento de mayor importância motivacional, representando categorías modificables mediante de las acciones de enfermería. Resultados: directrices de enfermería llevaron individuos para adquirir comportamientos de MPS con el fin de satisfacer sus necesidades de bienestar, porque valoran vivir. El taller estimuló el desarrollo de la conciencia reflexiva, proporcionando las condiciones para la reflexión sobre su realidad y la armonización con la vida. Conclusión: directrices enfermería ensejam condiciones para el individuo para adquirir un comportamiento que promueven la salud, reverberó en el cumplimiento de sus necesidades de cuidado personal y bienestar.

Validation of self - confidence scale for clean urinary intermittent self - catheterization for patients and health - caregivers

ABSTRACT Objective To validate a measurement instrument for clean intermittent self-catheterization for patients and health-caregivers. Material and Methods Methodological study of instrument validation performed at a Rehabilitation Center in a University hospital for patients submitted to clean intermittent self-catheterization and their health-caregivers. Following ethical criteria, data were collected during interview with nurse staff using a Likert question form containing 16 items with 5 points each: “no confidence”=1, “little confidence”=2, “confident”=3, “very confident”=4 and “completely confident”=5. Questionnaire called “Self-Confident Scale for Clean Intermittent Self-catheterization” (SCSCISC) was constructed based on literature and previously validated (appearance and content). Results The instrument was validated by 122 patients and 119 health-caregivers, in a proportion of 15:1. It was observed a good linear association and sample adequacy KMO 0.931 and X2=2881.63, p<0.001. Anti-image matrix showed high values at diagonal suggesting inclusion of all factors. Screen plot analysis showed a suggestion of items maintenance in a single set. It was observed high correlation of all items with the total, alpha-Cronbach 0.944. The same results were obtained in subsamples of patients and health-caregivers. Conclusion The instrument showed good psychometric adequacy corroborating its use for evaluation of self-confidence during clean intermittent self-catheterization.

Avaliação da intervenção telefônica em diabetes mellitus tipo 2: ensaio clínico

A intervenção telefônica é considerada uma tecnologia inovadora em saúde, de baixo custo e de fácil acesso, apresentando resultados positivos e promissores com relação à melhora das condições de saúde dos usuários com diabetes mellitus. Objetivo: Avaliar a efetividade da intervenção telefônica em diabetes mellitus tipo 2 associada à autoeficácia psicossocial, às práticas do autocuidado e ao controle glicêmico. Método: Ensaio clínico com cluster randomizado realizado em seis Unidades Básicas de Saúde com usuários com diabetes mellitus tipo 2, alocadas por meio de sorteio para o Grupo Controle (GC= 94) ou Grupo Experimental (GE=69). A coleta dos dados ocorreu em três momentos: o primeiro antes do início da intervenção (T0), considerado como pré-teste e o segundo após 12 meses (T12) e o terceiro após 12 meses (T12). No T0 e T12 foi realizada coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, autoeficácia e autocuidado em diabetes mellitus e as medidas antropométricas. A intervenção telefônica para o GE foi dividida em quatro ciclos, com intervalos de três meses entre os ciclos. No primeiro ciclo, os usuários com diabetes mellitus participaram de um encontro face-a-face e de uma intervenção telefônica com a finalidade de aproximar e fortalecer o vínculo entre o usuário e os profissionais da área da Saúde, conhecer o contexto de vida bem como as expectativas dos usuários com diabetes com relação à participação na pesquisa e esclarecer o significado do plano de metas. Nos segundo e terceiro ciclos cada usuário com diabetes mellitus recebeu quatro intervenções telefônicas cujo objetivo foi apoiar o usuário do GE a identificar as barreiras para a realização das práticas de autocuidado relacionado à prática de atividade física e alimentação, bem como estabelecer um plano de metas para supera-las...

The telephone intervention is considered an innovative technology in health; it is low cost and easy access. This kind of intervention points out positive and promising results in relation to improvement of health conditions of users with diabetes mellitus. Aim: To evaluate the effectiveness of telephone intervention of diabetes mellitus type 2 with psychosocial self-efficacy, self-care practices and glycemic control. Method: The cluster randomized clinical trial was conducted in six Basic Health Units with users with diabetes mellitus type 2. The units were allocated by drawing Control Group (CG=94) or Experimental Group (EG=69).The data were collected in three phases: the first phase occurred before the start of the intervention (T0), it was considered the pre-test and the second phase occurred after 12 months (T12). Clinical variables, socio demographic data, anthropometric measurements, self-efficacy and self-care data about diabetes mellitus were collected at T0 and T12.The telephone intervention for EG was divided into four cycles with three months intervals between each one. In the first cycle, the users with diabetes mellitus attended to face-to-face meeting and telephone intervention. These occurred with the purpose to approximate and strengthen the link between user and health professionals, to know the context of life that users live and their expectations about research, and to clarify the meaning of plan of goals. In the second and third cycles, each user with diabetes mellitus received four telephone interventions. These interventions were used to assist the user of EG in the identification of barriers that were disturbing to practice a physical activity and follow a diet, and to establish a plan of goals to overcome those barriers...

Revisão dos aplicativos de smartphones para cessação do tabagismo disponíveis em língua portuguesa / Revisión de aplicaciones de smartphones para dejar de fumar en portugués / A review of smartphone apps for smoking cessation available in Portuguese

Resumo: Aplicativos de smartphones estão sendo desenvolvidos como uma forma complementar ao tratamento do tabagismo. O presente estudo teve como objetivo analisar o conteúdo de aplicativos disponíveis na língua portuguesa em dois sistemas operacionais: Android e iOS. Cinquenta e um aplicativos foram encontrados no iTunes e 600 no Google Play. Foram incluídos na avaliação do conteúdo aqueles aplicativos que tivessem como foco a cessação do tabagismo, com um total de 12 no iOS e 3 no Android. Cada aplicativo foi categorizado por meio da sua abordagem na cessação de tabagismo e pontuado de acordo com o seu nível de aderência às diretrizes de tratamento de tabagismo do Treating Tobacco Use and Dependence. Em relação às categorias, 9 foram classificados como calendário, 8 como informativo, 6 como calculadora, 3 como medidor de cigarros fumados e 1 como hipnose. Os aplicativos apresentaram baixo nível de aderência às diretrizes, com uma média de 12,8. Recomenda-se que os aplicativos disponíveis sejam revisados e que futuros aplicativos sejam desenvolvidos utilizando práticas baseadas em evidência para a cessação do tabagismo.

Resumen: Aplicaciones para smartphones se están desarrollando como un complemento al tratamiento del tabaquismo. Este estudio tuvo como objetivo analizar el contenido de aplicaciones disponibles en el idioma portugués en dos sistemas operativos: Android y iOS. Cincuenta y un aplicaciones fueron encuentradas en iTunes y 600 en Google Play. Se incluyeron en la evaluación las aplicaciones que se han centrado en dejar de fumar, con un total de 12 en iOS y 3 en Android. Se clasificó cada aplicación de acuerdo a su enfoque para el abandono del hábito de fumar y se anotó de acuerdo con el nivel de adherencia a la guía de tratamiento del Treating Tobacco Use and Dependence. Nueve aplicaciones se clasificaron como calendarios, 8 como herramientas de información, 6 como calculadoras, 3 como seguidores de cigarrillos y 1 como hipnosis. Las aplicaciones mostraron un bajo nivel de adherencia a la guía de tratamiento, con una puntuación media de 12,8. Recomendamos que se revisen las aplicaciones disponibles y que las aplicaciones futuras se desarrollen utilizando prácticas basadas en la evidencia para dejar de fumar.

Abstract: Smartphone apps are being developed as a complement to smoking cessation treatment. The current study aimed to analyze the content of available apps in Portuguese in two operational systems, Android and iOS. Fifty-one apps were found in iTunes and 600 in Google Play. Content evaluation included apps that focused on smoking cessation, with a total of 12 apps in iOS and 3 in Android. Each app was categorized according to its approach to smoking cessation and scored according to level of adherence to the Treating Tobacco Use and Dependence smoking cessation treatment guideline. Nine apps were classified as calendars, 8 as information tools, 6 as calculators, 3 as cigarette trackers, and 1 as hypnosis. The apps showed low level of adherence to the guideline, with a mean score of 12.8. We recommend that the available apps be revised and that future apps be developed using evidence-based practices for smoking cessation.

Cómo cuidan y se cuidan las mujeres del Gran Buenos Aires / How the women of Gran Buenos Aires take care and take care themselves

El cuidado de las personas cobró relevancia por las profundas transformaciones sociodemográficas acaecidas en las últimas décadas. Existen escasos trabajos sobre los posibles trastornos psicosociales que produce el cuidado de los familiares, tarea que es ejercida mayoritariamente por mujeres; y menos estudiadas aún están las consecuencias sobre la propia salud. ¿Cómo resuelven las familias la asistencia de sus miembros con problemas de salud? ¿Existen diferencias en las trayectorias del cuidado de sus familiares entre las mujeres de niveles medios y medio-bajos? ¿Cómo cuidan ellas mismas su salud? Estos son algunos de los interrogantes de este trabajo. El objetivo general es describir y comparar las trayectorias del cuidado de mujeres de diferentes niveles socioeconómicos que residen en el Gran Buenos Aires (gba) hacia sus familiares dependientes y explorar cómo encaran el cuidado de su salud. Se analizan 19 entrevistas en profundidad a mujeres de estratos socioeconómicos mediobajos y medio-medios que cuidan a algún familiar. (AU)

Automedida da pressão arterial para o controle das cifras tensionais e para a adesão ao tratamento / Self measurement of blood pressure for control of blood pressure levels and adherence to treatment

FUNDAMENTO: A medida da pressão arterial (PA) pelo próprio paciente, sem protocolos rígidos, com treinamento adequado, aparelhos validados e no próprio domicílio, é definida como automedida da pressão arterial (AMPA). OBJETIVO: Avaliar a interferência da AMPA na adesão ao tratamento e no controle pressórico. MÉTODOS: Participaram do estudo 57 pacientes, 38 no grupo de estudo (GE) e 19 no grupo de controle (GC). Esses pacientes foram seguidos por 12 meses e avaliados na randomização (V1), bem como no sexto (V2) e no décimo segundo mês (V3). Comparadas as médias da PA pela medida casual, pela AMPA e pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), exames laboratoriais e as respostas ao questionário sobre o estilo de vida. Os aparelhos utilizados foram: OMRON HEM 714, para a AMPA; OMRON 705 CP, para a medida casual; e Monitor SPACELABS 9002, para a MAPA. RESULTADOS: A idade média em anos foi de 62,05 ± 10,78 e de 55,42 ± 11,87 no GE e no GC (p = 0,03), respectivamente. Os valores da pressão arterial sistólica (PAS) pela medida casual no GE e no GC foram: 140,01 ± 16,73 mmHg e 141,79 ± 23,21 mmHg em V1 (p = 0,72); 135,49 ± 12,73 mmHg e 145,69 ± 19,31 mmHg em V2 (p = 0,02); 131,64 ± 19,28 mmHg e 134,88 ± 23,21 mmHg em V3 (p = 0,59). Os valores da pressão arterial diastólica (PAD) foram: 84,13 ± 10,71 mmHg e 86,29 ± 10,35 mmHg em V1 (p = 0,47); 81,69 ± 10,88 mmHg e 89,61 ± 11,58 mmHg em V2 (p = 0,02); 80,31 ± 11,83 mmHg e 86 ± 13,38 mmHg em V3 (p = 0,12). CONCLUSÃO: Os pacientes do GE apresentaram adesão ao tratamento não farmacológico semelhante ao GC, mas tiveram maior adesão ao tratamento medicamentoso e utilizaram menor número de drogas anti-hipertensivas. Não houve diferença entre os grupos na comparação do perfil metabólico e da função renal. (Arq Bras Cardiol. 2011; [online].ahead print, PP.0-0).

BACKGROUND: The measurement of blood pressure (BP) by the patient himself without strict protocols, adequate training, and validated equipment at their own household is defined as self measured blood pressure (SMBP). OBJECTIVE: To evaluate the interference of the SMBP in treatment adherence and blood pressure control. METHODS: The study included 57 patients, 38 in the study group (SG) and 19 in the control group (CG). These patients were followed for 12 months and assessed at randomization (V1) as well as in the sixth (V2) and the twelfth month (V3). Compare the mean blood pressure by casual measurement, by SMBP and by ambulatory monitoring of blood pressure (AMBP), laboratory tests and the answers to the questionnaire on lifestyle. The instruments used were: OMRON HEM 714, for SMBP; OMRON 705 CP, for the casual measurement, and Monitor SPACELABS 9002 for the AMBP. RESULTS: The average age was 62.05 ± 10.78 in the SG and 55.42 ± 11.87 in the CG (p = 0.03). The values of systolic blood pressure (SBP) by casual measurement in the SG and CG were: 140.01 ± 16.73 mmHg and 141.79 ± 23.21 mmHg in V1 (p = 0.72), 135.49 ± 12.73 mmHg and 145.69 ± 19.31 mmHg in V2 (p = 0.02), 131.64 ± 19.28 mmHg and 134.88 ± 23.21 mmHg at V3 (p = 0.59). The values of diastolic blood pressure (DBP) were: 84.13 ± 10.71 mmHg and 86.29 ± 10.35 mmHg in V1 (p = 0.47), 81.69 ± 10.88 mmHg and 89.61 V2 ± 11.58 mmHg (p = 0.02), 80.31 ± 11.83 mmHg and 86 ± 13.38 mmHg in V3 (p = 0.12). CONCLUSION: Patients in the SG had adherence to non-pharmacological treatment similar to the CG, but they had greater adherence to drug treatment and used fewer antihypertensive drugs. There was no difference between groups when comparing the metabolic profile and renal function. (Arq Bras Cardiol. 2011; [online].ahead print, PP.0-0).

A Single Center Experience of Self-Bougienage on Stricture Recurrence after Surgery for Corrosive Esophageal Strictures in Children

PURPOSE: This study was undertaken to evaluate the long-term treatment of esophageal strictures in children with corrosive esophagitis and to determine the effect of self-bougienage on recurrent strictures. MATERIALS AND METHODS: We reviewed the medical records of nine children that were treated for corrosive esophageal strictures from May 2000 to May 2008. Six males and three females were included and their average age was 30 months. Six patients had ingested acids, two patents had ingested alkali, and one ingested an unknown agent. RESULTS: The interval between caustic ingestion and esophageal stricture ranged from one to eight weeks. The average length of the esophageal strictures was 3.8 cm (range, 1 to 9.2 cm). Four patients had a long segment stricture (longer than 5 cm) and one patient had multiple strictures. The most common site of involvement was the upper third followed by the mid third of the esophagus. Eight patients received repeated dilatation using a balloon catheter or bougie dilator. Among the eight patients, two patients had complete resolution of symptoms and six patients required surgery. Among five patients that developed restenosis of the esophageal anastomosis site, three patients had improved symptoms after self-bougienage and two patients had improved symptoms with repeated balloon dilatation or endoscopic bougienage. There were no complications in these patients. CONCLUSION: Although a small number of patients were studied, self-bougienage was safe, less invasive, and effective for the management of esophageal restenosis in patients who required frequent dilation after surgery.

Usefulness of direct recording scale as a new tool for growth monitoring.

The present study was conducted to assess the acceptability and usefulness of Direct Recording Scale (DRS) as a tool for growth monitoring of under five children in a rural community area of Karnataka among 46 mothers. A total of 40 children were followed up for one year, 50% mothers preferred having DRS at home, 87.5% mothers said DRS, helps in detecting undernutrition, 48% mothers needed no help in using DRS, 50% mothers were regular in weight recording, 87.5% mothers wanted the weight recording done once in three months. All families had accepted DRS as a tool for growth monitoring.